领先的会员医疗保健服务

基于云的业务解决方案简化了用户体验,降低了成本

作为全国最大的会员拥有的医疗保健服务之一,该公司授权会员在每一个回合提供卓越的,成本效益高的护理。他们在临床、运营和供应链绩效等关键领域拥有网络驱动的洞察力。

传统系统并不健康

自2010年以来,这家大型会员医疗服务公司通过合同价格改善、分析和咨询服务为其供应商网络节省了30多亿美元。尽管如此,他们的内部和外部用户还是经历了现有遗留系统的操作、数据分析和业务障碍。

值得注意的是,该公司的数据系统内部和之间缺乏集成,导致低效、细分和缺乏信息的用户体验。

用户需要与多个登录流程交互,以管理、订购和协调医院采购。利用遗留系统的用户需要跨越许多障碍才能获得回扣。

此外,医疗服务员工定价系统中数据质量差的存在导致了处理效率低下。如果没有系统维护,员工将遭受非常负面的用户体验。

他们想要一个可扩展的基于云的业务解决方案来取代遗留应用程序,以便为成员和员工创建一个更自动化、更精简、更直观的体验。

利用Pega和AWS改进业务流程

使用基于云的Pegasystems的业务流程管理和业务规则引擎,我们对各种系统进行了自动化和转换,包括资格服务管理、承诺计划和合同价格激活。我们将基于AWS的Pega的开箱即用功能与定制开发的功能相结合,以调整和设计工作流程,使其尽可能用户友好和个性化。

我们没有手动加载数据以匹配更新的供应商或程序信息,而是利用关键的后端集成点,直接从公司网络的原始来源创建数据流,并将其导入新的pega驱动系统。公开实时数据消除了遗留应用程序的瓶颈,这些瓶颈要求他们在两个季度之间关闭系统两周或更长时间来处理和更新数据。新系统智能地确定哪个进程在哪个季度运行,使用户可以进入系统并进行更新,而不考虑程序的时间轴。

供应商成员现在能够在一个单一的屏幕流中注册一个程序,选择他们的供应商,并输入他们的购买承诺建议,然后通过一个精简的验证过程轻松地管理这些请求,而之前的过程在两个完全独立的应用程序之间导航。这减少了用户的端到端处理时间,同时极大地增强了用户体验。

基于云的Pegasystems平台与Amazon Web Services一起实现在云上,以提高其可靠性并降低成本。

基于AWS的Pega解决方案为这家医疗保健服务公司的用户创建了新的功能,优化了内部运营,提高了会员使用率,并为其提供商网络节省了资金。

结果

一剂健康的改善剂

项目亮点包括:

  • 通过简化工作流程和自动化流程简化用户体验
  • 通过直观的、集成的注册过程增加了会员采用
  • 增强数据完整性,产生数据货币化
  • 消除瓶颈,增加满足的请求和合同的数量增加处理能力和减少处理时间与自动化工作流程
  • 减少手工数据输入,提高数据质量和透明度
  • 加速了新服务的收入
  • 减少了软件投资和维护的总拥有成本
  • 通过AWS提高了对云的平台可靠性

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