由于缺乏集成的自动化流程，全国各地的医疗付款人和提供者团体面临着成本高、提供者入职持续时间长的挑战。组织通常依靠多个系统和手动流程来入职和管理提供者，从而导致医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的地位较高由于数据管理不善而被罚款。
我们的提供商入职和管理（POA）解决方案是一个数字解决方案，付款人可以使用它高效地管理提供商注册和认证流程。基于PEGA的医疗基础数据模型，PrimiStand的解决方案利用Pega的低代码平台和案例管理来实现运营效率和提高客户满意度。
POA提供端到端提供商数据管理，该管理从提供商在线应用程序开始，通过自助服务门户，并通过凭证验证、合同和持续管理。
主要特征
- 利用Pega的低代码平台和案例管理实现运营效率并提高客户满意度
- 提供端到端提供程序数据管理
- 认证过程中集成的提供者源验证提高了吞吐量并减少了手动工作量
- 持续跟踪各种执照、证书、继续医学教育和其他医疗要求的截止日期和更新要求
- 缩短了与船上供应商的联系时间，提高了供应商满意度，减少了CMS罚款
利益
- 商业保险、医疗保险和医疗补助的提供者注册和认证
- 生成Medicare和Medicaid重新验证表单以维护计费权限（PECO）
- CAQH积分
- NPI注册（I类和II类）
- 管理式护理合同
- 医院特权
- 实时应用程序状态仪表板
- Find-a-Doc的补充/真相来源
- 在没有自定义开发的情况下，为单一视图分解筒仓系统
- 自动化手动临时流程
- 无纸订约和记录
- 提高了供应商满意度，显著缩短了入职时间，从6-18个月缩短到6-8周
- 通过留住供应商，节省1-3倍的工资成本
供应商之旅
- 提供商将通过自助服务门户进行申请
- 认证将使用供应商的主要来源验证来验证许可证、认证和专业
- 然后根据提供者类型自动生成合同
- 然后将提供商详细信息加载到内部系统，触发欢迎信电子邮件，并授予提供商访问提供商门户的权限
- 持续跟踪供应商要求，供应商收到截止日期和更新要求的通知。
自助服务门户
我们的自助服务流程收集相关提供商数据（例如，个人、人口统计、专业、认证）和任何必要的文档。在这个阶段，我们从Pega平台的app和dev studio实现的快速UI原型中获益匪浅。入职流程也可以作为mashup嵌入到现有的外部客户门户中。
证书授予
解决方案具有预构建的集成以验证提供商凭据，包括：
- 验证NPI(https://npiregistry.cms.hhs.gov)
- 状态提供程序验证(https://data.wa.gov)
- USPS地址验证
- 国家从业人员数据库(https://www.npdb.hrsa.gov/)
这些过程是并行执行的，以减少处理时间。Portal dashboard提供实时状态，并且可以配置电子邮件和文本通知以提供定期更新。
签约和入职
一旦委员会批准，合同流程将生成特定于提供商类型的合同文件。提供商可以通过应用程序审查和批准合同。合同通过DocuSign交付给提供商进行电子签名。
入职流程生成入职信并通过电子邮件发送。提供商数据保存在后端系统中，并授予对提供商门户的安全访问权限。提供商门户凭据通过电子邮件发送。
持续管理
Pega的内置分析工具提供了我们用于仪表板状态、审核和报告的持续跟踪。特别是，它们支持跟踪认证和许可期限以及续订任务。
Perficient与Pega
作为Pega联盟合作伙伴和Pega合作伙伴咨询委员会成员，我们在通过屡获殊荣的云和BPM解决方案识别和解决客户的独特挑战方面经验丰富。我们与Pega合作，提供业界领先的案例管理、BPM、CRM和机器人解决方案，以消除不一致的用户体验和y复杂系统。了解更多关于我们合作伙伴关系的信息在这里.
